El Registro Médico Electrónico (también llamado Expediente Clínico Electrónico o Historia Clínica Electrónica) es el registro en formato digital de los datos de salud propios de una persona, el cual incluye el estado de salud en distintos momentos de la vida (del individuo) y las acciones que se desarrollaron para determinarlo y/o modificarlo.
Desde hace alrededor de dos décadas, uno de los objetivos más importantes de las instituciones del Sistema Nacional de Salud ha sido contar con un Expediente Clínico Electrónico (ECE) universal. De acuerdo con la Secretaria de Salud, se define como “el conjunto de información ordenada y detallada que recopila cronológicamente todos los aspectos relativos a la salud de un paciente y a la de su familia en un periodo determinado de su vida; representa una base para conocer las condiciones de salud, los actos médicos y los diferentes procedimientos ejecutados por el equipo médico a lo largo de un proceso asistencial”.
En otras palabras el ECE es una herramienta informática que se utiliza para guardar y gestionar la información médica de un paciente de manera digital. Incluye información como historial médico del paciente, resultados de pruebas, diagnósticos, tratamientos, alergias, medicamentos y otros datos relevantes para la atención médica del paciente. También puede incluir imágenes como radiografías y tomografías, así como información sobre citas médicas y visitas al hospital.
El objetivo del ECE es mejorar la calidad y eficiencia del cuidado médico, proporcionando a los profesionales de la salud un acceso rápido y fácil a la información clínica completa del paciente. También permite una mayor colaboración entre diferentes profesionales de la salud y una mejor coordinación del cuidado del paciente.
El ECE se ha vuelto cada vez más común en los sistemas de salud de todo el mundo, y su uso se ha extendido desde el ámbito hospitalario hasta la atención primaria y la atención a domicilio. Aunque presenta muchos beneficios, también plantea algunos desafíos en términos de seguridad de la información y privacidad del paciente.
Para los pacientes, dentro de sus beneficios son:
- Mayor acceso a su información médica: Permite a los pacientes acceder a su historial médico, resultados de pruebas y otra información relevante de manera fácil y rápida.
- Mayor comodidad: Permite a los pacientes acceder a su información médica desde cualquier lugar y en cualquier momento, lo que es especialmente útil para aquellos que viven lejos o que tienen dificultades para trasladarse.
- Mayor seguridad: Es menos propenso a pérdidas o daños que los expedientes tradicionales en papel, lo que aumenta la seguridad de la información del paciente.
- Mayor satisfacción: Los pacientes pueden sentirse más satisfechos con la atención médica que reciben si tienen una mayor participación en ella y si tienen acceso fácil y rápido a su información médica.
Para el hospital, dentro de sus beneficios son:
- Mayor eficiencia y rapidez en la atención médica: Los profesionales de la salud pueden acceder a la información del paciente de manera rápida y sencilla, lo que permite una atención médica más eficiente.
- Mejora en la calidad de la atención médica: Permite a los médicos tener una visión más completa del historial médico del paciente, lo que puede ayudar a evitar errores médicos y mejorar la calidad de la atención.
- Mayor coordinación entre profesionales: Facilita la comunicación entre diferentes profesionales de la salud que atienden al mismo paciente, lo que permite una mejor coordinación y una atención más integral.
- Reducción de pruebas repetidas: Permite a los profesionales de la salud ver los resultados de pruebas y exámenes previos, lo que reduce la necesidad de realizar pruebas repetidas y ahorra tiempo y dinero.
- Mayor seguridad: Es menos propenso a pérdidas o daños que los expedientes tradicionales en papel, lo que aumenta la seguridad de la información del paciente.
- Mayor accesibilidad: Los profesionales de la salud pueden acceder desde cualquier lugar y en cualquier momento, lo que facilita la atención médica a pacientes que viven lejos o que tienen dificultades para trasladarse.
- Mayor satisfacción del paciente: Los pacientes pueden acceder a su información médica y a sus resultados de pruebas de manera más fácil y rápida, lo que puede aumentar su satisfacción con la atención médica recibida.
Algunos de las problemas más comunes al momento de implementar un ECE son:
- Inversión inicial: Implementarlo puede ser costoso, ya que requiere una inversión inicial en tecnología y personal capacitado para su uso.
- Cambios en los procesos de trabajo: Su uso puede requerir cambios en los procesos de trabajo y en la forma en que se utilizan los expedientes médicos, lo que puede ser difícil de aceptar para algunos profesionales de la salud.
- Problemas de interoperabilidad: A veces, los diferentes sistemas no son compatibles entre sí, lo que dificulta la transferencia de información entre diferentes hospitales o centros médicos.
- Problemas de seguridad: Al contener información sensible, es importante tener medidas de seguridad adecuadas para protegerla. Sin embargo, a veces estas medidas pueden ser difíciles de implementar y mantener.
- Falta de acceso a Internet: Aunque cada vez es más común tener acceso a Internet en la mayoría de los lugares, todavía hay algunas zonas donde no está disponible o es muy limitado.
Contar con una consultoría para implementar un sistema de Expediente Clínico Electrónico (ECE) puede ser muy útil para asegurar el éxito del proyecto y minimizar los problemas o desafíos que puedan surgir. Algunas de las tareas que podría realizar una consultoría en este contexto son:
- Análisis de la situación actual: Realizar un análisis de la situación actual del hospital o centro médico, incluyendo la forma en que se utilizan los expedientes médicos y los procesos de trabajo relacionados.
- Diseño del sistema: Ayudar a diseñar el sistema, incluyendo la selección de la tecnología adecuada y la definición de los procesos y políticas necesarios para su uso.
- Implementación del sistema: Ayudar a implementar el sistema, incluyendo la configuración de la tecnología y la capacitación del personal.
- Soporte y mantenimiento: Proporcionar soporte y mantenimiento del sistema una vez que esté en funcionamiento, incluyendo la resolución de problemas y la actualización de la tecnología cuando sea necesario.
En resumen, una consultoría para implementar un sistema de ECE puede ayudar a garantizar el éxito del proyecto y minimizar los problemas o desafíos que puedan surgir durante el proceso.
